近日，在我院神經(jīng)外科一區(qū)、麻醉科、手術(shù)室等醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，成功為81歲高齡的李婆婆實(shí)施了右額頂腦膜瘤切除+硬膜修補(bǔ)術(shù)+顱骨整復(fù)術(shù)，術(shù)后依托患者家屬的積極配合、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理及關(guān)愛(ài)呵護(hù)，李婆婆平穩(wěn)順利度過(guò)了危險(xiǎn)期，扛過(guò)了并發(fā)癥，順利出院。

       此類(lèi)手術(shù)多次成功開(kāi)展，展現(xiàn)了我院在復(fù)雜腦膜瘤疾病診治方面過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)能力，使區(qū)域內(nèi)腦部疾病患者得到更加及時(shí)、精準(zhǔn)、高效、規(guī)范的治療。

病情回溯：出現(xiàn)頭痛、識(shí)物錯(cuò)亂、情感異常

      81歲的李婆婆，家住在電白區(qū)羅坑鎮(zhèn)，本身患有“慢性阻塞性肺病、高血壓20余年，8年前檢查出右側(cè)腦膜瘤,于多家三甲醫(yī)院就診，因基礎(chǔ)病太重，存在慢性心肺功能不全建議到廣州手術(shù)治療。3周前，李婆婆出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息加重，伴頭暈肢體乏力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、識(shí)物錯(cuò)亂、時(shí)常答非所問(wèn)等癥狀，家人帶其到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，治療期間病人再次出現(xiàn)心肺功能不全急性發(fā)作，給以對(duì)癥治療，效果不佳。想著自己年事已高，身體必然越來(lái)越差，為了得到進(jìn)一步治療，更為了切除長(zhǎng)在腦子里年多的腫瘤，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議下，李婆婆在家人的陪同下，來(lái)到我院就診。

檢查發(fā)現(xiàn)：8年前腫瘤持續(xù)長(zhǎng)大

      李婆婆到達(dá)我院后，神經(jīng)外科一區(qū)副主任田向陽(yáng)詳細(xì)的問(wèn)診了解病情，馬上在我院進(jìn)一步檢查，影像結(jié)果提示李婆婆右側(cè)額頂顱腦腔內(nèi)生長(zhǎng)一巨大腫瘤，已達(dá)8.0x7.0x6.0CM，推移腦組織明顯、腦干受壓移位。“8年前發(fā)現(xiàn)腫瘤沒(méi)有治療，為什么這么久都沒(méi)有不良反應(yīng)？”面對(duì)李婆婆的家人疑惑，田向陽(yáng)副主任解釋道：“患者顱內(nèi)巨大腫物，影像學(xué)上提示腦膜瘤可能性大，由于腦膜瘤屬于顱內(nèi)良性腫瘤，生長(zhǎng)非常緩慢?；颊咴谠缙趲缀鯖](méi)有明顯的臨床癥狀。該類(lèi)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度，對(duì)周?chē)M織或血管產(chǎn)生明顯壓迫，才會(huì)引起大腦功能紊亂或障礙，出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的癥狀和體征?！?/span>

團(tuán)隊(duì)協(xié)作 成功切除腫瘤

      使用顱腦MRI的準(zhǔn)確定位后，神經(jīng)外科一區(qū)團(tuán)隊(duì)和呼吸與危重癥科、麻醉科進(jìn)行術(shù)前討論，大家各抒己見(jiàn)，不放過(guò)每一個(gè)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不錯(cuò)過(guò)每一個(gè)遺漏的細(xì)節(jié)，力爭(zhēng)將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。因?yàn)槟[瘤巨大，位于軀體運(yùn)動(dòng)中樞，臨近上矢狀竇、大腦中動(dòng)脈橋靜脈、及側(cè)裂靜脈，術(shù)中需充分暴露腫瘤周?chē)皞?cè)裂區(qū)域，極易出現(xiàn)動(dòng)脈破裂及靜脈、靜脈竇損傷，需盡可能保護(hù)重要血管及神經(jīng)組織，但李婆婆腫瘤巨大，壓迫腦組織明顯，與腦組織及血管黏連緊密，且邊界相對(duì)不清晰，以及腫瘤有質(zhì)地堅(jiān)硬的可能，這就造成手術(shù)難度大，術(shù)中保護(hù)血管困難，損傷神經(jīng)組織可能性大。加上李婆婆有慢性阻塞性肺病、心肺功能衰竭，總體來(lái)講手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，但是隨著時(shí)間的推移，病人基礎(chǔ)病只會(huì)越來(lái)越重，腫瘤卻只會(huì)長(zhǎng)的更大，那就更沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)了。

術(shù)前顱腦磁共振檢查

       此外，還因?yàn)槟[瘤切除后，遺留的空腔較大，這導(dǎo)致術(shù)后極容易并發(fā)顱內(nèi)出血、感染、癲癇等癥狀，而李婆婆本身罹患慢性阻塞性肺病、高血壓，自身基礎(chǔ)條件不佳，是困擾李婆婆8年多而未能手術(shù)的主要原因。

術(shù)中，田向陽(yáng)副主任及楊金星主任醫(yī)師憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，使用德國(guó)蛇牌開(kāi)顱動(dòng)力系統(tǒng)、在德國(guó)蔡司手術(shù)顯微鏡下運(yùn)用顯微神經(jīng)外科技術(shù)對(duì)腫瘤進(jìn)行完全切除，并將腫瘤侵犯的硬腦膜一起切除。在麻醉科的緊密配合下，耗時(shí)4個(gè)多小時(shí)順利將腫瘤切除，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)治療。

插曲出現(xiàn)：多學(xué)科會(huì)診，積極救治

      李婆婆轉(zhuǎn)入ICU后，相繼出現(xiàn)心、肝、腎功能不全、凝血功能障礙等并發(fā)癥，楊勇主任帶領(lǐng)ICU團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，三分醫(yī)療，七分護(hù)理，患者的術(shù)后護(hù)理很關(guān)鍵，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）楊勇主任密切關(guān)注李婆婆的病情，聯(lián)合神經(jīng)外科一區(qū)每日查房，利用晨會(huì)多次討論李婆婆病情，經(jīng)我院多學(xué)科聯(lián)合夜以繼日精心治療和護(hù)理，以及家屬的悉心陪伴，李婆婆健康狀況得以明顯好轉(zhuǎn)。許海萍護(hù)士長(zhǎng)對(duì)李婆婆制定一系列精細(xì)化的護(hù)理措施，人文關(guān)懷貫穿每一個(gè)細(xì)節(jié)。

      8天后，在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，李婆婆恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)神外科進(jìn)一步康復(fù)治療。

感恩有你：病人和家屬誠(chéng)摯地感謝

      看著李婆婆一天天恢復(fù)，家人懸著的心一點(diǎn)點(diǎn)地放下，終于到了出院的日子，李婆婆的家屬向神經(jīng)外科一區(qū)、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的醫(yī)護(hù)送上錦旗，激動(dòng)地說(shuō)：“真的非常感謝你們能夠完成這樣高難度的手術(shù)，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都盡心盡力為我們提供幫助。我們這次花費(fèi)很少，卻看好了很難治的病！

田向陽(yáng)副主任提醒廣大患者，一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、行為或者精神異?；蛘甙橛幸暳p退，甚至肢體抽搐，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，判斷是否由顱內(nèi)腫瘤引起，以免延誤治療疾病的最佳時(shí)機(jī)。