近日，我院醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)為一名“腦室內(nèi)大量出血”的七旬老大爺成功實(shí)施神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微創(chuàng)血腫清除術(shù)。目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

71歲的楊叔在家因頭暈摔倒被送入我院神經(jīng)外科二區(qū)，頭顱CT示：腦室內(nèi)大量出血，約220ml（血腫超30ml,可致命）。主管林宇國(guó)副主任醫(yī)師查看CT后評(píng)估：患者呈昏迷，右側(cè)肢體偏癱，腦室內(nèi)出血量約220ml，病情危重。

常規(guī)治療出血量較大的腦室內(nèi)出血，最常采用側(cè)腦室外引流或顱內(nèi)血腫清除去骨瓣減壓術(shù)，但因?yàn)橐鞑粫?、腦內(nèi)減壓緩慢或手術(shù)創(chuàng)傷大等原因，患者術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥較多、病殘率高，療效不理想。考慮到楊叔年紀(jì)較大，且出血量較多，經(jīng)過(guò)科室團(tuán)隊(duì)的充分討論并與患者家屬積極溝通后，決定為楊叔采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微創(chuàng)腦室內(nèi)大量血腫清除術(shù)，以最小的手術(shù)創(chuàng)傷獲得最大可能恢復(fù)。

急診當(dāng)夜，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科李秀蒲主任團(tuán)隊(duì)的密切配合下，沈衛(wèi)民副主任帶領(lǐng)和梁海波副主任醫(yī)師、林宇國(guó)副主任醫(yī)師為楊叔進(jìn)行了全麻下行神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微創(chuàng)腦室內(nèi)大量血腫清除術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，不到2小時(shí)楊叔安全返回病房。術(shù)后復(fù)查CT示血腫清除徹底，病人恢復(fù)良好，效果立竿見(jiàn)影。

據(jù)沈衛(wèi)民副主任介紹：隨著冬天的來(lái)臨，腦出血發(fā)病率明顯上升，嚴(yán)重威脅人民群眾健康。神經(jīng)內(nèi)鏡具有創(chuàng)傷小、抵近、直視、光線充足、視野清晰等優(yōu)勢(shì)，可觀察到神經(jīng)組織或病變組織細(xì)微結(jié)構(gòu)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)成為高血壓腦出血治療的新選擇，同時(shí)也是目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的微創(chuàng)治療技術(shù)。與以往創(chuàng)傷較大的顱內(nèi)血腫清除去骨瓣減壓術(shù)及側(cè)腦室鉆孔外引流相比，神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)，既避免了創(chuàng)傷較大的開(kāi)顱手術(shù)及鉆孔引流效果緩慢的局限性，又集中了二者的優(yōu)點(diǎn)，其手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)傷少，術(shù)后并發(fā)癥少，真正做到了最小創(chuàng)傷下達(dá)到最佳治療效果，最大限度保護(hù)神經(jīng)功能。

我院神經(jīng)外科自2020年新添置神經(jīng)內(nèi)鏡以來(lái)，成功為大量腦出血患者開(kāi)展微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)，真正做到小孔“慧眼”探腦,無(wú)需“腦洞大開(kāi)”，服務(wù)群眾。