“這個(gè)技術(shù)好啊,不用開刀,不用全身化療,讓我少受很多罪。”70歲的鄧婆婆術(shù)后第二天發(fā)出感慨。
鄧婆婆年初確診為肺右中葉小細(xì)胞肺癌。在外院經(jīng)大半年的化療,療效逐漸變差,腫瘤仍在持續(xù)進(jìn)展。鄧婆婆轉(zhuǎn)入我院后,下沉到我院出診的省人民醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科李靜主任和老年醫(yī)學(xué)科吳建輝主任馬上組織全院多學(xué)科討論(MDT)進(jìn)行縝密的分析。經(jīng)過老年醫(yī)學(xué)科、麻醉科、腫瘤、介入科、影像中心MDT討論:目前鄧婆婆病情急需解除氣道狹窄,重新開放右主支氣管,維持氣道通暢,需要在硬質(zhì)鏡下氣道腫物處理+支架植入術(shù)一次性解除氣道梗阻,保證通氣。但鄧婆婆腫瘤較大,出血風(fēng)險(xiǎn)較高,省人民醫(yī)院腫瘤介入科主任醫(yī)師許榮德帶領(lǐng)我院介入科團(tuán)隊(duì)建議為減少出血,縮小瘤體,可先施行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。最終,經(jīng)MDT討論后,決定先由介入科為鄧婆婆施行支氣管動(dòng)脈造影術(shù)+支氣管動(dòng)脈微球載藥化療栓塞術(shù),其后再施行支氣管支架置入術(shù)+支氣管擴(kuò)張術(shù)。
于是一場(chǎng)多學(xué)科救治接力賽有條不紊開始了。
「支氣管動(dòng)脈化療栓塞術(shù) 小微球精準(zhǔn)“狙擊”肺癌病灶大作為」
省人民醫(yī)院腫瘤介入科主任醫(yī)師許榮德教授率先帶領(lǐng)我院腫瘤介入團(tuán)隊(duì)登場(chǎng),在局麻下順利為鄧婆婆行經(jīng)支氣管動(dòng)脈載藥微球化療栓塞術(shù),術(shù)中找到腫瘤供血血管,利用一根直徑僅兩三毫米的導(dǎo)管通過支氣管動(dòng)脈伸入到胸腔內(nèi)予以栓塞,通過微導(dǎo)管將“可載藥微球”注入患者腫瘤靶血管,對(duì)腫瘤進(jìn)行精確打擊,這個(gè)過程僅用了半個(gè)小時(shí)就完成了手術(shù)。
「支架置入術(shù)+支氣管擴(kuò)張術(shù) 小小支架打通生命通道」
介入科順利完成微球載藥化療栓塞術(shù)后,緊接著李靜主任和吳建輝主任帶領(lǐng)我院呼吸疾病系統(tǒng)診療中心介入團(tuán)隊(duì)在麻醉科的緊密配合下,快速而有序地開展了氣管狹窄的介入治療手術(shù),在支氣管鏡的引導(dǎo)下,李靜主任將支氣管導(dǎo)絲精準(zhǔn)布置到位,氣管支架順利通過狹窄處,到達(dá)預(yù)定位置,支架順利釋放,支架釋放過程僅耗時(shí)一分鐘,繼而予支氣管擴(kuò)張球囊擴(kuò)張狹窄的支氣管。手術(shù)非常順利,鄧婆婆右中間段支氣管管腔明顯擴(kuò)大,氣道梗阻癥狀頓時(shí)好轉(zhuǎn),術(shù)后鄧婆婆感覺呼吸通暢,精神狀態(tài)明顯改善。
經(jīng)支氣管動(dòng)脈微球載藥化療栓塞術(shù)治療使腫瘤缺血壞死,達(dá)到“餓死”腫瘤的目的;其次化療藥在腫瘤內(nèi)部緩慢釋放,持續(xù)殺滅腫瘤細(xì)胞,起到“化療+栓塞”的雙重作用,使患者的呼吸困難、咯血的臨床癥狀得到改善。而支氣管支架置入術(shù)+支氣管擴(kuò)張術(shù)使患者狹窄的支氣管重新擴(kuò)張,堵塞的痰液得以排出,從而改善患者呼吸困難癥狀?;颊卟挥瞄_刀,不用全身化療,四兩撥千斤,以微小創(chuàng)傷解決大問題。
我院呼吸系統(tǒng)疾病診療中心以呼吸介入診療一體化建設(shè)為核心,逐步完善呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)診療規(guī)范,通過省級(jí)專家“傳幫帶”的方式,進(jìn)一步提高我院呼吸系統(tǒng)疾病的診療水平,更好地為我區(qū)呼吸疾病患者提供醫(yī)療服務(wù),滿足人民的健康需求。
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