【醫(yī)療技術(shù)】我院婦科成功利用腹腔鏡開(kāi)展疤痕妊娠組織物清除術(shù)
2019-05-29
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近日，我院婦科吳妍主任成功為一名“瘢痕妊娠”的患者劉女士行了全麻下腹腔鏡探查術(shù)及子宮疤痕妊娠組織物清除術(shù)。疤痕妊娠清除術(shù)成功開(kāi)展，填補(bǔ)了電白地區(qū)在該項(xiàng)技術(shù)領(lǐng)域的空白。
據(jù)吳妍主任介紹，疤痕妊娠是指有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性在再次妊娠的時(shí)候，孕囊著床在子宮原疤痕處，常導(dǎo)致陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，其兇險(xiǎn)程度不亞于宮外孕，是產(chǎn)科醫(yī)生最頭痛的問(wèn)題之一。
“疤痕妊娠”之所以兇險(xiǎn)，還因?yàn)樗軙?huì)“喬裝打扮”。由于結(jié)構(gòu)異常，子宮疤痕處的組織比正常組織薄很多，很容易被撐破。因此，剖宮產(chǎn)后子宮疤痕妊娠是一種非常危險(xiǎn)的妊娠類型，早期診斷困難，而且易誤診。
“疤痕妊娠”在早孕期與正常懷孕的表現(xiàn)幾乎是一樣的，有停經(jīng)史、子宮體增大、血和尿HCG陽(yáng)性等正常早孕表現(xiàn)。不同的是，疤痕妊娠患者停經(jīng)后可能伴有不規(guī)則的陰道流血。子宮疤痕妊娠通過(guò)B超一般都能發(fā)現(xiàn)，但這也與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，一些缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，有時(shí)也會(huì)把疤痕妊娠誤當(dāng)作正常的宮內(nèi)妊娠。
有剖宮產(chǎn)史的高危孕婦，在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行陰道超聲檢查，一旦確診胚胎著床在子宮疤痕上，那么就要盡快終止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被誤診為宮內(nèi)早孕，一些醫(yī)院會(huì)盲目地為產(chǎn)婦進(jìn)行人流或藥流，這種情況下，往往會(huì)出現(xiàn)絨毛或胎盤(pán)無(wú)法完全剝離、血管不能閉合的現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生大出血。
終止疤痕妊娠的正確方法主要有以下幾種：
1.在B超引導(dǎo)下進(jìn)行清宮術(shù)，也可聯(lián)合先期藥物及介入治療后在宮腔鏡下清除胚胎組織；
2.藥物保守治療，可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等藥物殺死胚胎組織；
3.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)加藥物殺胚；
4.腹腔鏡下或開(kāi)腹病灶切除術(shù)，用于不愿保守治療或保守治療失敗者；
5.出血迅猛或病變嚴(yán)重者，需切除子宮，挽救生命。
吳妍是茂名市特聘高層次人才，系我院重點(diǎn)引進(jìn)婦科學(xué)科帶頭人。曾在省內(nèi)知名醫(yī)院婦產(chǎn)科工作近20年，師從全國(guó)著名腔鏡專家 “名醫(yī)名刀”姚書(shū)忠教授。對(duì)婦科腫瘤的診斷與治療有較深造詣，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)腹腔鏡全子宮切除、腹腔鏡輸卵管復(fù)通、腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)、腹腔鏡不孕不育手術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等；擅長(zhǎng)宮腔鏡粘膜下肌瘤電切、不全中隔電切、宮腔粘連電切、輸卵管插管再通等IV級(jí)手術(shù)；擅長(zhǎng)各類開(kāi)腹、經(jīng)陰道手術(shù)、腹式復(fù)雜全子宮切除、子宮疤痕妊娠切除術(shù)、孕期宮頸環(huán)扎術(shù)、宮頸疾病手術(shù)，盆腔臟器脫垂手術(shù)，早期惡性腫瘤手術(shù)等。
目前，我院婦科宮腔鏡技術(shù)成熟，常應(yīng)用于子宮腔內(nèi)檢查和手術(shù)治療，具有檢查更精準(zhǔn)、診斷更準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)。
創(chuàng)新突破，提升業(yè)務(wù)技術(shù)水平；便民利民，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。我院將著力提升醫(yī)院綜合技術(shù)力量，打造患者家屬稱心、滿意的醫(yī)院。
