今年以來，我院外四科連續(xù)成功開展左半肝切除在內(nèi)的肝臟外科手術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石，常常廣泛分布于肝內(nèi)左、右肝管，由于解剖上的特點，左側(cè)肝內(nèi)膽管，迂曲細(xì)長，更容易導(dǎo)致膽汁流動不暢，形成肝內(nèi)膽管結(jié)石。結(jié)石堵塞膽管，引起膽管炎。反復(fù)膽管炎，可導(dǎo)致肝硬化，甚至肝癌。患者常常出現(xiàn)腹痛，反復(fù)高熱達(dá)39-40度，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克，危及生命。

外四科近期成功開展3例肝切除治療廣泛的肝內(nèi)膽管結(jié)石，取得良好效果，詳情如下:

病例一：患者楊某某,男，48歲。反復(fù)右上腹部隱痛20年，在多家醫(yī)院反復(fù)多次住院。于2019年7月31日入院，CT診斷為廣泛的左側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石。經(jīng)充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，2019年8月8日行左半肝切除+膽總管探查。術(shù)中出血不到200毫升，不需輸血。術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后12天痊愈出院。

病例二：患者林某某，女，67歲，既往曾行“膽囊切除術(shù)”“膽總管切開取石術(shù)”2次手術(shù)，再次以上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱入院，診斷為左側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石。結(jié)合病人情況，經(jīng)詳細(xì)討論，外四科決定施行肝左外葉切除+膽總管探查術(shù)，術(shù)后14天痊愈出院。

病例三：患者李某某，女，84歲，反復(fù)上腹痛，高熱達(dá)39.4-40度入院。診斷為左側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石。此前患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、多次住院。因為患者高齡，合并糖尿病，手術(shù)風(fēng)險太大，多家醫(yī)院拒絕為其手術(shù)治療。外四科經(jīng)詳細(xì)討論，認(rèn)為如果不進(jìn)行肝部分切除，徹底清除肝內(nèi)的病灶，患者病情無法緩解。

2019年8月24日，經(jīng)過與家屬溝通，取得家屬的完全信任后，精心術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中精心操作，克服了既往手術(shù)造成的廣泛粘連，圓滿地完成了肝左外葉的切除，患者術(shù)后病情完全緩解，目前已順利恢復(fù)。

肝臟外科，由于手術(shù)難度大，風(fēng)險高，常常出現(xiàn)大出血，危及生命。即使在大型三甲醫(yī)院，肝切除手術(shù)也不是常規(guī)開展的手術(shù)。

此次外四科連續(xù)成功開展3例肝切除手術(shù)，黃侯添副院長、喬安意教授、張子恒主任、吳福副主任以及李冬梅護(hù)士長為代表的外四科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中精準(zhǔn)操作、術(shù)后精心護(hù)理，為患者的順利康復(fù)創(chuàng)造了條件。

近期外四科也相繼成功開展了普通外科難度最大的胰十二指腸切除、胰體尾部切除手術(shù)。

隨著肝膽胰外科一系列高難度手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著外四科的技術(shù)上了一個新臺階。