近日，我院外二科（泌尿外科）周雄主任、馮廣壽主治醫(yī)師等組成的手術團隊成功開展經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術，此微創(chuàng)手術只需于腰部行1厘米皮膚小切口即可取出腎內(nèi)復雜結(jié)石。這是我院泌尿外科專業(yè)技術在腎結(jié)石、輸尿管高位結(jié)石微創(chuàng)治療領域的又一全新突破，開創(chuàng)腎結(jié)石治療微創(chuàng)時代。

患者病情

患者駱女士，56歲，因反復腰疼4年到我院就診，既往曾反復在當?shù)匦l(wèi)生院治療，但腰疼反復發(fā)作，今來我院就診，行B超提示：右腎多發(fā)結(jié)石并積液。為行手術治療入住我院外二科。進一步完善CT檢查顯示：右腎多發(fā)結(jié)石并積液。結(jié)石大至2.4cm*2.2cm，結(jié)合患者為老年女性，且身材矮小，腎結(jié)石為多發(fā)，大，且已引起腎積水，腎功能損害，傳統(tǒng)手術可能出現(xiàn)結(jié)石取不凈，需反復手術可能性。在周雄主任組織下，科室各大醫(yī)師討論后，決定采取經(jīng)皮腎鏡碎石取石術的治療方案。術中外二科使用進口高清B超引導行腎臟精準穿刺，使用腎鏡聯(lián)合鈥激光進行手術，手術出血極少，手術半小時便完成，讓腎“結(jié)”石。變成一盆散沙。

 健康科普

腎結(jié)石病因：腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見疾病。結(jié)石形成原因非常復雜，包括4個層面因素：外界因素；個體因素；泌尿系統(tǒng)因素；尿液因素。

外界因素包括：氣候、地理位置、經(jīng)濟水平、飲食文化、職業(yè)等；個體因素包括：種族、遺傳疾病、代謝性疾病、肥胖、飲食習慣和服用藥物等；泌尿系統(tǒng)因素：損傷、泌尿系統(tǒng)梗阻、感染、異物等。這些因素最終導致尿液中鈣、草酸、磷酸、尿酸、胱氨酸、尿銨、碳酸鹽等成分飽和，抑制因素降低，滯留因素和促進因素增加等機制，造成晶體析出，聚集生長，最終導致腎結(jié)石的形成。

臨床表現(xiàn)：腰痛 腎絞痛是腎、輸尿管結(jié)石的典型癥狀；血尿；發(fā)熱 感染性結(jié)石或其他成分腎結(jié)石合并感染時可以導致腰痛、發(fā)熱；無尿和急性腎功能不全；腎積水和慢性腎功能不全；排出結(jié)石 偶有腎結(jié)石很小，可自行排出；無癥狀。

診斷：腎結(jié)石主要依靠B超、泌尿系平片、靜脈尿路造影和腹部CT檢查。

腎結(jié)石治療包括：保守治療；體外沖擊波碎石治療；腹腔鏡手術；輸尿管軟鏡碎石技術及經(jīng)皮腎鏡碎石取石術等方法。其中經(jīng)皮腎鏡碎石取石術是目前泌尿外科手術治療腎結(jié)石的主流方法，此新技術具有創(chuàng)傷小、術后疼痛輕，出血少、恢復快、結(jié)石取凈率高等等優(yōu)點。

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術適應癥包括：所有需傳統(tǒng)開放手術治療的腎結(jié)石，包括單發(fā)和多發(fā)性結(jié)石，鹿角狀結(jié)石；體外沖擊波無法粉碎及治療失敗的結(jié)石；輸尿管上段結(jié)石息肉包裹及輸尿管迂曲，體外沖擊波碎石無效或輸尿管鏡手術治療失?。惠斈蚬苌隙蔚谒难狄陨?、梗阻嚴重或結(jié)石大于1.5cm的大結(jié)石；其他特殊病人的腎結(jié)石。