目前，一名28歲產(chǎn)婦手術(shù)生產(chǎn)時(shí)突發(fā)罕見的羊水栓塞，經(jīng)我院多科室合力搶救，母嬰平安。
      該產(chǎn)婦28歲，孕33+周，第二胎、瘢痕子宮，入院時(shí)胎膜早破、羊水過少、前置胎盤，在安胎治療1周后出現(xiàn)臨產(chǎn)征象并有先兆子宮破裂可能，遂緊急送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前評估產(chǎn)婦病情復(fù)雜，產(chǎn)科主任劉敏之主任醫(yī)師親自上臺手術(shù)，術(shù)中進(jìn)入腹腔后，產(chǎn)婦子宮原疤痕處見一破裂口約2x2cm,破裂口見胎盤組織，有活動性出血，胎盤完全植入于原先的子宮瘢痕處，手術(shù)難度非常大，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師細(xì)心操作，成功將胎兒完好、健康取出。剖宮術(shù)后產(chǎn)婦突然出現(xiàn)嗆咳，接著出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，其血氧、心率、血壓急劇下降，數(shù)秒內(nèi)就出現(xiàn)了呼吸心跳停止，經(jīng)驗(yàn)豐富的劉敏之主任醫(yī)師立即意識到這個產(chǎn)婦出現(xiàn)了羊水栓塞，馬上啟動羊水栓塞搶救流程，一場與時(shí)間賽跑的聯(lián)合搶救開始了。
      醫(yī)務(wù)科、產(chǎn)科主任及醫(yī)生、臨床各內(nèi)科主任、手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)等醫(yī)院危重癥搶救小組接到通知后即到場，各司其職，有條不紊地展開了搶救工作。醫(yī)務(wù)科聯(lián)系血庫，并派專人看守，力求第一時(shí)間將血液送到，經(jīng)輸注冷沉淀20單位、血漿600ml、濃縮紅細(xì)胞1200ml及補(bǔ)液、高級生命支持后，產(chǎn)婦的生命體征有所恢復(fù)，但產(chǎn)婦手術(shù)切口滲血不止，陰道大量流血，約1000ml,考慮存在DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）,如不及時(shí)糾正，產(chǎn)婦的生命依然處在死亡邊延，為保全產(chǎn)婦生命，經(jīng)在場專家快速會診后決定為其實(shí)施子宮次全切除手術(shù)，以阻斷出血源頭。經(jīng)產(chǎn)婦家屬同意后行子宮次全切除術(shù)，手術(shù)過程極其迅速，成功切除子宮后，經(jīng)積極搶救，出血量明顯減少，產(chǎn)婦血壓開始回升，生命體征趨向平穩(wěn)，產(chǎn)婦意識逐漸恢復(fù)并能進(jìn)行應(yīng)答。術(shù)后產(chǎn)婦轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療，繼續(xù)輸注冷沉淀40單位、濃縮紅細(xì)胞1200ml。當(dāng)晚產(chǎn)婦意識完全清醒后，她讓護(hù)士拿來白紙上并寫下了“謝謝你們，麻煩你們了”，溫暖了所有醫(yī)護(hù)人員的心。

      在ICU治療2天后，產(chǎn)婦脫離呼吸機(jī)，并轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房，目前產(chǎn)婦已康復(fù)出院。

【科普小知識】羊水栓塞癥狀體現(xiàn):

　　羊水栓塞指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。孕產(chǎn)婦死亡率極高，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。
　　羊水栓塞顧名思義就是胎兒羊膜腔內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)入到母體的血液后，羊水內(nèi)的有形物質(zhì)如胎兒的上皮細(xì)胞(主要是鱗狀細(xì)胞)、毳毛、胎脂、胎糞等直接形成栓子經(jīng)肺動脈內(nèi)進(jìn)入肺循環(huán)，引起患者的肺動脈(強(qiáng)烈)痙攣，使肺動脈壓急劇升高后導(dǎo)致患者發(fā)生的一系列病理生理變化。如呼吸困難；羊水內(nèi)的物質(zhì)刺激患者體內(nèi)的血凝系統(tǒng)，消耗纖維蛋白原，從而產(chǎn)生不可以逆轉(zhuǎn)的大出血；有效血循環(huán)量減少以及微血管栓塞后急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血，最后導(dǎo)致患者死亡這樣一個過程。
　　羊水栓塞的第一個特點(diǎn)是具有不可預(yù)測性。所有患者在產(chǎn)前檢查的過程中都是正常的，這也是所有家屬在發(fā)生這類不幸事件后，與醫(yī)療單位發(fā)生糾紛的主要原因。第二個特點(diǎn)是病情非常兇險(xiǎn)。近1/3患者從發(fā)病到死亡僅僅只有30分鐘。如此急速的死亡經(jīng)過，令好多人失去了被搶救的機(jī)會，也令所有的家屬無法理解。第三個特點(diǎn)是高死亡率。發(fā)生在足月分娩者，其死亡率高達(dá)80%以上，若出現(xiàn)多臟器損傷急性呼吸循環(huán)衰竭，其病死率幾乎達(dá)100%。