腹股溝疝聽過嗎？
也就是傳說中的“小腸氣”、“疝氣”……
治療腹股溝疝，以前是傳統(tǒng)的開放手術；
后來，微創(chuàng)的腹腔鏡下手術成為常規(guī)。
腹腔鏡下完全腹膜外疝修補術！
完全腹膜外，就是全程不進肚子里哦，
是不是聽起來就很厲害！
朝陽從病房的窗口灑在了77歲的王大爺身上，今天他的心情格外好。就在昨天，我院普外、胸外科陳浩志副主任醫(yī)師為王大爺順利在腹腔鏡下實施了完全腹膜外腹股溝疝補片修補術（Totally Extraperitoneal Prosthetic,TEP），術后4小時可以正常進食，次日可以出院。這是繼我院普外、胸外科2013年開展腹腔鏡腹股溝疝修補（TAPP）后又一種手術方法選擇。
目前，我院普外科、胸外科微創(chuàng)手術已開展腹腔鏡甲狀腺、胃、腸、膽囊、膽總管、脾、疝等手術，現(xiàn)年腔鏡手術量近400臺。
據我院普外、胸外科陳浩志副主任醫(yī)師介紹，其基本方法是：在肚臍、恥骨聯(lián)合上等處分別取三個微小戳孔（5－10mm）,深度達腹壁的深層但不進入腹腔，通過人工注氣等方法分離出一個局限在腹壁深層的空間，器械潛行到達腹股溝疝區(qū)域，在腔鏡鏡頭的清晰放大的監(jiān)視下置入人工補片，完成對腹股溝疝的修補。
電白區(qū)人民醫(yī)院外科主任醫(yī)師提醒大家：疝氣是小孩和中老年人的常見病，中老年患者因腹壁肌肉無力、腹腔內壓力增高等原因，用力、長期咳嗽、便秘等都可以導致疝氣突出。對此要早發(fā)現(xiàn)早治療，不要懷有僥幸心理，耽誤了最佳治療時間。如果發(fā)生嵌頓，被卡壓的腸管會在很短時間內出現(xiàn)缺血性壞死穿孔，一個很小的疝氣問題會因為嵌頓，變得非常麻煩，甚至危及生命。
拓展閱讀：
腹外疝屬于普外科常見的疾病．其中最為常見的是腹股溝疝，其發(fā)生在腹股溝區(qū)，一般無法自愈，在臨床上主要以手術為首選治療方法，試驗證實腹腔鏡下疝修補術具有低復發(fā)率和低并發(fā)癥。
我們?yōu)楹芜x擇TEP？
腹腔鏡下腹股溝疝修補術目前有三種術式：腹腔內補片平鋪術（IPOM）、經腹腹膜前腹股溝疝修補術（TAPP）、完全腹膜外腹股溝疝修補術（TEP）。
IPOM術式中對補片要求較高，補片需特殊處理避免與腸管等臟器粘連，導致費用明顯增高，并且其復發(fā)率較高，現(xiàn)腹股溝疝修補術較少應用，多應用腹壁切口疝。
TAPP術式需進入腹腔，切開并游離腹膜，然后放置補片，對腹腔干擾較大，增加腹腔內感染、粘連的機會，并且縫合腹膜時需用特殊縫線或釘合器，增加患者經濟負擔。
TEP則直視下將腹腔鏡置入腹膜前間隙，不進入腹腔，人為的創(chuàng)建擴大手術空間，直至術區(qū)，并將補片置于腹膜外修補缺損。此手術方式操作難度較大，因為其不進入腹腔，對腹腔的影響最小且無需縫合腹膜，術后粘連風險更低，相較于TAPP對患者更有益。完全腹膜外補片修補術（TEP）這類手術方式適用于多種形式的腹股溝疝，比如說，股疝、直疝、斜疝等，并且對于雙側疝、復發(fā)疝的治療更有優(yōu)勢。
TEP的優(yōu)勢在哪里？
1.遠小于傳統(tǒng)開放手術的創(chuàng)傷（僅有3個總長2cm的戳孔,也可以同時處理雙側）；
2.遠較傳統(tǒng)開放手術可靠，復發(fā)率也更低（從最內層置大片補片，抗腹壓能力達到最大）；
3.相對于TAPP，TEP不進入患者腹腔，也就避免了腹膜縫合，手術時間相對更短，對患者的創(chuàng)傷更小。
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