我們的肺臟擁有強大的力量每天不停地呼~吸~呼~吸~呼~吸~如果有一天突然出現(xiàn)胸痛、急促，可能是可怕的殺手——氣胸！

近日，茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功搶救了一名自發(fā)性氣胸老年患者。

凌晨3點半

剛剛結(jié)束一名患者的搶救工作，值班醫(yī)生蘇智豪主治醫(yī)師和跟班醫(yī)師還沒來得及坐下來喝口水，科室電話就響起來了，“急診科急收一名氣促患者，請科室馬上派醫(yī)生過來會診”。

蘇醫(yī)生匆匆趕到急診科，發(fā)現(xiàn)患者神志模糊，呼之不應(yīng)，氣促明顯，口唇及甲床發(fā)紺明顯，經(jīng)檢查指脈氧45%，雙肺呼吸減弱，以左肺減弱明顯，初步考慮呼吸衰竭，不排除左側(cè)氣胸。蘇醫(yī)生向患者及家屬解釋病情的危重性和兇險性并取得知情同意后，立即對患者實施經(jīng)口氣管插管術(shù)。接呼吸球囊輔助通氣，緊急搶救后，患者逐漸恢復(fù)意識，指脈氧升至99%。

危急就在一瞬間

就在在場人員準(zhǔn)備長舒一口氣時，患者的呼吸又急促起來，指脈氧再次降至86%。由于患者有陳舊性肺結(jié)核，右側(cè)毀損肺病史，左肺存在肺大泡，需要緊急行胸部CT檢查明確是否存在氣胸。在科副主任吳建輝主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，科室醫(yī)護人員通過呼吸球囊輔助通氣支持，以最快速度送患者行胸部CT檢查—果然是左側(cè)氣胸在做祟。

經(jīng)與患者及家屬充分溝通后，呼吸科團隊決定予患者行胸腔閉式引流術(shù)留置引流管接水封瓶引流氣體。術(shù)后患者神志恢復(fù)清醒，氣促癥狀明顯改善，指脈氧也升至100%。復(fù)查胸部DR顯示肺復(fù)張良好、肺壓縮組織已完全復(fù)張，術(shù)后6天拔出胸腔引流管，術(shù)后1周順利康復(fù)出院。

患者痊愈出院當(dāng)天，特意制作了一面錦旗，送到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，并緊緊的握住醫(yī)務(wù)人員的手道謝，“感謝醫(yī)護團隊高度負責(zé)，醫(yī)術(shù)精湛，讓我起死回生！”

疾病概述

自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大泡、細微氣腫泡自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)氣體進入胸腔所致。多見于青壯年男性或有慢性支氣管炎、塵肺、肺氣腫、肺結(jié)核等基層疾病患者。本病是胸科常見急癥之一，嚴重者可危及生命。及時處理可治愈。

病因及臨床表現(xiàn)

胸膜腔是臟-壁層胸膜間的負壓潛在腔隙。當(dāng)某種誘因（劇烈咳嗽、劇烈運動等）引起肺泡內(nèi)壓力急劇升高時，病損的肺-胸膜發(fā)生破裂，肺內(nèi)氣體移入胸膜腔，形成氣胸。臨床表現(xiàn)常為突發(fā)胸痛、呼吸困難、氣促及咳嗽等。嚴重的張力性氣胸可有瀕死感，如不及時處理，可迅速危及生命。合并血胸的自發(fā)性氣胸可因胸腔內(nèi)活動性出血造成失血性休克甚至死亡。

自發(fā)性氣胸的診斷及治療

當(dāng)患者出血突發(fā)胸痛及胸悶、氣喘、呼吸困難等情況時，應(yīng)該想到自發(fā)性氣胸可能。需立即行胸片或胸部CT明確。明確的自發(fā)性氣胸，如肺壓縮20%以下且無增加時，可不作特殊處理，如氣胸量大，出現(xiàn)嚴重呼吸道癥狀，需急診行胸腔閉式引流術(shù)。如合并血胸，需急診胸腔探查止血。