哪一種疼痛可以稱(chēng)之為“天下第一痛”？

      有人說(shuō)非分娩痛莫屬！

      但其實(shí)專(zhuān)家說(shuō)天下第一痛另有其痛?；忌线@種疾病的話很可能還會(huì)天天體驗(yàn)?zāi)亍?/span>

      到底什么疾病如此折磨人呢？

      為客觀評(píng)估患者疼痛程度，臨床上通常采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Score，VAS），把疼痛分為輕度、中度、重度、極重度4類(lèi)。

      其中，極重度（VAS 8分-10分）疼痛為閃電樣痛、刀割樣痛、撕裂樣痛，感覺(jué)被火燒、被電擊。多見(jiàn)于皰疹后神經(jīng)痛、頻繁發(fā)作的三叉神經(jīng)痛以及晚期腫瘤。

      再舉個(gè)例子，女性分娩屬于重度疼痛；而三叉神經(jīng)痛，已達(dá)超過(guò)分娩痛，到最高級(jí)別，有患者描述為“疼痛感覺(jué)相當(dāng)于斷十根肋條”。

      所以，“天下第一痛”，非它莫屬，它就是大名鼎鼎的—三叉神經(jīng)痛。

      如此痛苦的病癥，簡(jiǎn)直讓人度日如年，誰(shuí)不想除之而后快。然而，這樣的痛苦，在三叉神經(jīng)痛患者身上卻是每日發(fā)作，而且忍受多年仍久久不能確診其病情，甚至誤診為牙痛。（因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛的疼痛部位多為一側(cè)臉疼，因此，很多小地方醫(yī)院會(huì)誤診為牙痛，甚至拔了數(shù)顆牙齒仍未解決疼痛。）很多患者不堪其擾到處求醫(yī)，甚至不惜奔波千里到省城大醫(yī)院才能得到科學(xué)的醫(yī)治。

      近幾年，茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)重點(diǎn)為顱神經(jīng)疾病的微創(chuàng)治療做出努力，如今已實(shí)力操刀微球囊壓迫術(shù)這項(xiàng)技術(shù)手段，能成功緩解三叉神經(jīng)痛患者，讓更多的患者不必舟車(chē)勞頓去省城，就能在自家門(mén)口享受省級(jí)醫(yī)院治療，這也是我們不斷學(xué)習(xí)的動(dòng)力，為電白廣大老百姓的腦科健康保駕護(hù)航更是我們服務(wù)的宗旨。

新希望 | 電白人民醫(yī)院成功開(kāi)展三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)球囊壓迫術(shù)

張伯今年82歲，2年前開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性右側(cè)面部疼痛，發(fā)作的時(shí)候就想被刀割、被電擊一樣，每次持續(xù)幾秒至幾十秒鐘，每天發(fā)作數(shù)次，洗臉及刷牙時(shí)可誘發(fā)疼痛發(fā)作，自患病以來(lái)睡眠質(zhì)量差，這讓他一直苦不堪言。兩年來(lái)，陳伯到處求醫(yī)，但是一直未得到好轉(zhuǎn)。最近，陳伯來(lái)到電白人民醫(yī)院神經(jīng)外科田向陽(yáng)副主任的診室，這才開(kāi)始了一場(chǎng)與三叉神經(jīng)痛一決勝負(fù)的斗爭(zhēng)。

      經(jīng)過(guò)詳細(xì)了解陳伯的情況以及全面的檢查后，田主任診斷其為右側(cè)三叉神經(jīng)痛。田主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)考慮陳伯年齡較大，建議選擇經(jīng)皮卵圓孔穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)，該手術(shù)更簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、快速、風(fēng)險(xiǎn)小，是老年患者的首選。于是在家人的陪同下，陳伯欣然接受了微創(chuàng)球囊壓迫術(shù)治療。

      經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科及介入科的精心配合下，由田向陽(yáng)主任主刀實(shí)施手術(shù)，在患者右側(cè)嘴角旁2.5厘米處穿刺一個(gè)針眼大小的孔，在介入影像的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，通過(guò)穿刺將球囊置入到三叉神經(jīng)半月節(jié)位置，然后注射顯影劑使球囊擴(kuò)張，使球囊在Meckels腔內(nèi)成“梨”形，精準(zhǔn)壓迫引起疼痛的神經(jīng)，完成后拔出穿刺針及球囊導(dǎo)管，短短二十幾分鐘就完成了手術(shù)。

田向陽(yáng)副主任陳伯行微創(chuàng)球囊壓迫術(shù)

術(shù)中采取國(guó)際先進(jìn)“數(shù)字化3D影像技術(shù)”和“微創(chuàng)鎖孔”技術(shù)

影像顯示針芯、導(dǎo)管順著頭骨中天然存在的“卵圓孔”抵達(dá)顱底的三叉神經(jīng)上的半月節(jié)，導(dǎo)入球囊

影像提示球囊在Meckels腔內(nèi)成“梨”形，精準(zhǔn)壓迫引起疼痛的神經(jīng)

      術(shù)后疼痛立即消失，術(shù)后幾天陳伯就可以出院。面對(duì)如此神奇的治療效果，陳伯喜不自禁。術(shù)后第二天，田主任查房。陳伯表示臉上已沒(méi)有痛感。

科普 | 經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫術(shù) —種治療三叉神經(jīng)痛的新方法

      目前針對(duì)三叉神經(jīng)痛，主要有兩類(lèi)治療方法，保守治療和手術(shù)治療。早期藥物保守治療效果立竿見(jiàn)影，但隨著病程進(jìn)展，藥量逐漸增加，患者將不可避免的產(chǎn)生耐藥性。手術(shù)治療是目前唯一能夠達(dá)到長(zhǎng)期有效的治療手段。

      在此之前，手術(shù)主要為射頻手術(shù)和開(kāi)顱手術(shù)。射頻手術(shù)則需要患者在清醒狀態(tài)下完成操作，疼痛難忍，增加了患者的痛苦緊張及恐懼情緒，并且復(fù)發(fā)率高，而開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，高齡患者難以耐受，且部分患者對(duì)開(kāi)顱手術(shù)有恐懼心理，還有一些有特殊工作、對(duì)形象要求比較高的患者心理上不能接受。

三叉神經(jīng)痛傳統(tǒng)治療方法

因此，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)逐漸開(kāi)始興起微創(chuàng)球囊壓迫術(shù)手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，球囊壓迫術(shù)手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛也稱(chēng)“針尖內(nèi)的手術(shù)”， 精準(zhǔn)壓迫引起疼痛的神經(jīng)，就可以讓三叉神經(jīng)的痛覺(jué)“失活”，直接關(guān)閉疼痛總閘達(dá)到“止痛”。

      球囊壓迫術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛比較有效的治療手段之一，普遍適用三叉神經(jīng)疼痛的患者，特別是不具備開(kāi)顱手術(shù)條件、不愿意接受開(kāi)顱手術(shù)的患者，或高齡、體弱、有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病不適宜開(kāi)顱手術(shù)，以及已經(jīng)接受開(kāi)顱手術(shù)或經(jīng)過(guò)射頻熱凝術(shù)等其他方式治療后，再次復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者。

      目前我科采取先進(jìn)“數(shù)字化3D影像技術(shù)”和“微創(chuàng)鎖孔”技術(shù)，術(shù)中應(yīng)用先進(jìn)的手術(shù)顯微鏡，解除血管對(duì)神經(jīng)的壓迫，緩解疼痛。該治療方法微創(chuàng)，復(fù)發(fā)率低。

      近年來(lái)，我院神經(jīng)外科一區(qū)對(duì)三叉神經(jīng)痛患者的救治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，已形成了一套完整而成熟的治療與護(hù)理方案，已經(jīng)成功為多名飽受三叉神經(jīng)痛折磨的患者實(shí)施手術(shù)解除疼痛，讓電白鄉(xiāng)親無(wú)需再奔波到省城即可享受省級(jí)先進(jìn)醫(yī)療。

田向陽(yáng) 男 碩士研究生 副主任醫(yī)師，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院兼職副教授，海南省政府“好醫(yī)生、好院長(zhǎng)”引進(jìn)專(zhuān)家。海南省博鰲超級(jí)醫(yī)院趙繼宗院士團(tuán)隊(duì)（神經(jīng)重塑中心）專(zhuān)家。海南省腫瘤醫(yī)院特約專(zhuān)家，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)海南省神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。

      主要各種類(lèi)型顱腦外傷和腦出血的治療，擅長(zhǎng)顯微神經(jīng)外科，神經(jīng)介入治療，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，尤其是腦血管病的手術(shù)及介入治療。

      腦血管?。海ǔ鲅裕┠X動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、的介入栓塞與手術(shù)治療。（缺血性）：急性腦梗塞的急診取栓，慢性顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞開(kāi)通、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈以及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的支架成型術(shù)，勁動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)。煙霧?。猴B內(nèi)外血管搭橋術(shù)、顳淺動(dòng)脈貼敷術(shù)等。

      功能性神經(jīng)外科：面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛以及原發(fā)性高血壓的顯微血管減壓術(shù)及內(nèi)鏡下減壓術(shù)。小兒腦癱、成人偏癱的手術(shù)治療。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的周?chē)窠?jīng)減壓術(shù)。

      神經(jīng)內(nèi)鏡：經(jīng)鼻內(nèi)鏡垂體瘤切除術(shù)，視神經(jīng)管減壓術(shù)。經(jīng)內(nèi)鏡腦內(nèi)血腫清除術(shù)。三腦室底造瘺術(shù)。

      顱內(nèi)腫瘤（膠質(zhì)瘤，垂體瘤、腦膜瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤）的手術(shù)治療。

      其它：顱底凹陷癥、脊膜膨出、腦積水、腦干病變、脊髓空洞的微創(chuàng)（顯微手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)）治療。

      最早（2004年）在新鄉(xiāng)市開(kāi)展腦動(dòng)脈瘤夾閉，腦血管畸形切除，顱咽管瘤全切術(shù)，煙霧病等缺血性腦血管病的手術(shù)治療。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，小兒腦癱及成人偏癱的手術(shù)治療。尿病周?chē)窠?jīng)病變的周?chē)窠?jīng)減壓術(shù)。在博鰲超級(jí)醫(yī)院開(kāi)展首例鎖孔入路寰枕畸形減壓術(shù)。個(gè)人已主刀完成神經(jīng)外科各類(lèi)手術(shù)3000余例。其中疑難病例手術(shù)近千例。各類(lèi)腦血管造影術(shù)近2000例，各類(lèi)血管介入治療手術(shù)數(shù)百例。