在婦科值班過程中,經(jīng)常會(huì)遇到突發(fā)一側(cè)下腹疼痛的急診患者前來就診,這個(gè)時(shí)候要千萬警惕“卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)”。
一、下腹劇痛的求診者
患者梁女士,40歲,停經(jīng)35天,因下腹部疼痛1天,到我院急診科就診。急診B超檢查示:子宮右上方混合回聲團(tuán)10×9cm,考慮卵巢囊腫伴出血(卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)?),宮內(nèi)小液暗區(qū),考慮早早孕。盆腔有積血,伴腹腔積液。于是急診收入院治療。
二、腹腔鏡下手術(shù),轉(zhuǎn)危為安
經(jīng)過耐心細(xì)致的詢問病史、查體,我院婦科主任醫(yī)師吳妍結(jié)合梁女士病癥表現(xiàn)及檢查結(jié)果,根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)判斷,梁女士應(yīng)為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),需急診手術(shù)治療。此時(shí)梁女士正被腹部疼痛折磨得臉色蒼白、冷汗涔涔。時(shí)間就是生命!經(jīng)與梁女士及其家屬詳細(xì)且充分的溝通,并征得同意后,我院婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)即刻為梁女士完善術(shù)前準(zhǔn)備,急診行腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)中見盆腔積血約500ml;右卵巢囊腫大約10×9cm,表面見破裂口2cm,內(nèi)為暗紅色積血,蒂部扭轉(zhuǎn)2周。遂行腹腔鏡下右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)后病檢示:(右側(cè))卵巢黃體囊腫。幾天后,梁女士順利出院。
三、科普小知識(shí)
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲,使卵巢囊腫缺血,由于缺血,卵巢囊腫會(huì)變紫,加上扭轉(zhuǎn)變細(xì)的蒂部,這就使整個(gè)附件看起來像一顆“紫葡萄”,甚至壞死破裂,引起劇烈腹痛。好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良、重心偏于一側(cè)的腫瘤(如囊性畸胎瘤、粘液性及漿液性囊腺瘤最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)),多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐甚至休克。
我院婦科主任醫(yī)師吳妍介紹,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥,有許多病因?qū)е?,如:不良的生活?xí)慣、內(nèi)分泌失調(diào)、居住環(huán)境差、身體細(xì)胞酸性化等。常見癥狀有:腹圍增粗、腹內(nèi)腫物、腹痛(尤其突然發(fā)生者,多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn),偶或?yàn)槟夷[破裂、出血或感染所致。此外,惡性囊腫多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急癥就診)、月經(jīng)紊亂、壓迫癥狀等。往往根據(jù)腫物病史,急劇發(fā)作的腹痛,盆腔觸及包塊和宮角蒂部的壓痛不難做出診斷。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確認(rèn),應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。
吳妍個(gè)人簡(jiǎn)介
主任醫(yī)師、教授,現(xiàn)任婦科科主任,茂名市特聘高層次人才,系我院重點(diǎn)引進(jìn)高尖學(xué)科帶頭人。曾在佛山市禪城區(qū)某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科工作近二十年,理論知識(shí)扎實(shí),臨床技能過硬,師從全國(guó)著名腔鏡專家 “名醫(yī)名刀”姚書忠教授。
對(duì)婦科腫瘤的診斷與治療有較深造詣,具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)腹腔鏡復(fù)雜性全子宮切除、輸卵管復(fù)通、宮頸環(huán)扎術(shù)、不孕不育手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等;擅長(zhǎng)宮腔鏡粘膜下肌瘤電切、不全中隔電切、宮腔粘連電切、輸卵管插管再通等IV級(jí)手術(shù);擅長(zhǎng)各類開腹、經(jīng)陰道手術(shù)、腹式復(fù)雜全子宮切除、子宮疤痕妊娠切除術(shù)、孕期宮頸環(huán)扎術(shù)、宮頸疾病手術(shù),盆腔臟器脫垂手術(shù),早期惡性腫瘤手術(shù)等。近年獲院內(nèi)新技術(shù)成果獎(jiǎng)多項(xiàng)。主持佛山市科技局醫(yī)學(xué)類科研攻關(guān)項(xiàng)目2項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
產(chǎn)科方面,有較扎實(shí)的臨床知識(shí),臨床技術(shù)嫻熟,熟練各種難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、高危妊娠的處理。
科室電話:0668-5536675
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